Prof. Dr. B. Reichert
Privatpraxis Morbus Dupuytren · Nürnberg
Prof. Dr. B. Reichert
Privatpraxis Morbus Dupuytren · Nürnberg
Bei Morbus Dupuytren gibt es nicht die eine richtige Therapie – es gibt die richtige Therapie für Sie. Wie stark Ihre Hand Sie im Alltag einschränkt, welche Risiken Sie akzeptieren wollen und was Sie vom Ergebnis erwarten: Das können am Ende nur Sie selbst beurteilen. In Großbritannien hat man versucht, genau diese Abwägung für Patientinnen und Patienten verständlich zu strukturieren – in Form einer Dupuytren Entscheidungshilfe. In diesem Beitrag zeige ich Ihnen, wie dieses Schema aufgebaut ist, was es leisten kann – und wo aus meiner Sicht seine Grenze liegt.
Das englische Dokument heißt „Making a decision about Dupuytren’s contracture“ und wurde von NHS England gemeinsam mit dem Winton Centre for Risk and Evidence Communication entwickelt. So sieht die erste Seite aus – daran können Sie zugleich abschätzen, ob Sie mit dem englischen Text zurechtkämen.
Die Dupuytren Entscheidungshilfe stellt gleich zu Beginn klar: sie soll Ihnen helfen, zwischen verschiedenen Behandlungsoptionen zu wählen, indem Sie es in Ruhe durchgehen und anschließend mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt besprechen. Der zweite Teil ist der wichtige: Eine Entscheidungshilfe ersetzt das ärztliche Gespräch nicht – es bereitet es vor und strukturiert es.
Gedacht ist das Schema für Menschen mit gesicherter Dupuytren-Kontraktur, bei denen die Frage im Raum steht: Brauche ich jetzt eine Behandlung – und wenn ja, welche? Es macht dabei deutlich, dass nicht jede Dupuytren-Erkrankung sofort behandelt werden muss. Eine Operation wird dort in der Regel erst zum Thema, wenn ein Finger so gebeugt ist, dass sich die Hand nicht mehr flach auf den Tisch legen lässt.
Das Schema geht in nachvollziehbaren Schritten vor. Zuerst benennt es die Optionen – vom bewussten Abwarten und Beobachten bis zu den verschiedenen Formen eines Eingriffs, mit denen sich die Beugekontraktur lösen lässt. Zu jeder Option wird gezeigt, was dabei gemacht wird, welche Chancen sie bietet, welche Risiken und Nebenwirkungen auftreten können und wie hoch das Risiko ist, dass die Kontraktur mit der Zeit zurückkehrt. Diese sachliche Gegenüberstellung – Nutzen gegen mögliche Nachteile – habe ich für die einzelnen Verfahren an anderer Stelle ausführlich beschrieben: OP, Nadel oder Spritze?
Der eigentliche Kern des Schemas ist aber ein anderer: Ihre persönlichen Prioritäten. Es fragt sehr konkret, wie sehr die Kontraktur Sie im Alltag stört, welche Tätigkeiten Ihnen schwerfallen, wie wichtig Ihnen eine schnelle Erholung ist und wie Sie für sich das Risiko von Komplikationen bewerten. Sie halten schriftlich fest, worauf Ihr Schwerpunkt liegt – auf einer kurzen Ausfallzeit, auf einem möglichst dauerhaften Ergebnis oder auf einem möglichst geringen Risiko.
Genau das ist gemeinsame Entscheidungsfindung: Die Medizin liefert die Fakten – die Werte, Ziele und Prioritäten bringen Sie ein.
Ich finde diesen englischen Ansatz aus einem bestimmten Grund bemerkenswert: Er zeigt, dass man andernorts bereits versucht hat, die Entscheidung zu strukturieren und zu individualisieren – dass sie sich also ordnen lässt und nicht dem Zufall überlassen bleiben muss. Diese Erkenntnis halte ich für wertvoll.
Die konkrete Form – ein Fragebogen zum Ankreuzen – ist dabei nicht unbedingt meine Präferenz. Eine solche Struktur kann helfen, die eigenen Gedanken zu sortieren und die richtigen Fragen aufzuschreiben. Entscheidend bleibt für mich aber das ausführliche, individuelle Gespräch. Ich erlebe in meiner täglichen Arbeit immer wieder, dass Patientinnen und Patienten mit dem Ergebnis besonders zufrieden sind, wenn vorher in Ruhe geklärt wurde: Was bedeutet die Erkrankung für Ihren Alltag? Erwarten Sie vor allem Funktion, vor allem Optik oder vor allem Ruhe vor dem Thema? Und welche Einschränkungen wären für Sie akzeptabel – welche ein No-Go?
Ein Formular kann ein solches Gespräch anstoßen. Ersetzen kann es das Gespräch nicht.
Am Ende enthält die Dupuytren Entscheidungshilfe eine Art Checkliste, die sich auch unabhängig vom Dokument nutzen lässt. Überlegen Sie vor Ihrem Termin:
Wenn Sie diese Gedanken vorbereitet mitbringen, sind Sie nicht mehr Gegenstand einer Entscheidung, die über Ihren Kopf hinweg getroffen wird – Sie bringen Ihre Überlegungen aktiv mit an den Tisch. Das Schema selbst ist auf Englisch; Sie können es als Anregung nutzen und einige Fragen für sich übernehmen. Den Link dazu finden Sie am Ende dieses Beitrags.
Wichtig ist mir: Die Entscheidung über die Behandlung einer Dupuytren-Kontraktur sollte nie über Ihren Kopf hinweg fallen. Sie sollten verstehen, welche Optionen es gibt, welche Vor- und Nachteile damit verbunden sind und welche davon am besten zu Ihren Zielen und Ihrem Alltag passt. In meiner Sprechstunde – auf Wunsch auch in der Videosprechstunde – gehen wir diese Punkte gemeinsam Schritt für Schritt durch, damit Sie am Ende sagen können: Ich weiß, warum ich mich so entschieden habe, und ich stehe gut zu dieser Entscheidung.
Wie ausführlich eine solche Entscheidung getragen und begleitet wird, gehört eng zum Thema Aufklärung und Einwilligung.
Ersetzt eine Entscheidungshilfe das Gespräch mit dem Arzt? Nein. Sie bereitet das Gespräch vor und strukturiert es – die Abwägung und die eigentliche Entscheidung treffen Sie gemeinsam mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt.
Muss ich mich bei Morbus Dupuytren sofort für eine Behandlung entscheiden? Nicht zwangsläufig. Bewusstes Abwarten und Beobachten ist eine legitime Option. Ein Eingriff wird meist erst dann zum Thema, wenn sich die Hand nicht mehr flach auf den Tisch legen lässt.
Gibt es eine deutsche Dupuytren Entscheidungshilfe? Am bekanntesten ist das englische Schema von NHS England. Sie können es als Anregung nutzen; in meiner Sprechstunde gehe ich die entscheidenden Punkte ohnehin individuell mit Ihnen durch.
Link zur Entscheidungshilfe (NHS England, englisch).
Entscheiden Sie mit! @duplife
Gut leben mit Dupuytren 19. April 2026 14:00