Prof. Dr. B. Reichert
Privatpraxis Morbus Dupuytren · Nürnberg
Prof. Dr. B. Reichert
Privatpraxis Morbus Dupuytren · Nürnberg
In jedem chirurgischen Fachgebiet gibt es Eingriffe, die als besonders anspruchsvoll gelten – und solche, die schnell als „einfach“ abgetan werden. Bei der Dupuytren-Krankheit gehört genau diese Unterscheidung auf den Prüfstand. Die folgenden Überlegungen stammen aus einem Fortbildungsvortrag, den ich vor mehreren hundert jungen Handchirurginnen und Handchirurgen gehalten habe. Für Sie als Patientin oder Patient zählt daraus vor allem eine Botschaft: Auch der vermeintlich einfache Eingriff verlangt volle Aufmerksamkeit – und diese Sorgfalt bei der Dupuytren-Operation entscheidet am Ende über Ihr Ergebnis.
Der folgende Film ist ein Fachvortrag für ärztliche Kolleginnen und Kollegen. Er zeigt daher auch operationstechnische Details – nicht als Anleitung für Betroffene, sondern um verständlich zu machen, worauf es bei einer sorgfältigen Behandlung ankommt.
Der Reflex, einen kleinen, gut tastbaren Strang rasch und nebenbei zu lösen, ist verständlich – aber er greift zu kurz. Für die Behandlung ist nämlich weniger entscheidend, in welchem Stadium die Erkrankung steht oder wie ausgeprägt die Streckhemmung ist. Wichtiger sind Merkmale, die man erst bei genauem Hinsehen erkennt: Handelt es sich um einen zarten, dünnen Strang oder um einen kräftigen, verzweigten Befund? Wie verhält sich das Gewebe zur darüberliegenden Haut? Erst diese Einschätzung entscheidet, welches Verfahren wirklich zu Ihnen passt.
Der wichtigste Punkt betrifft die Haut über dem Knoten oder Strang. Lässt sie sich noch gut verschieben, stehen die Chancen gut, das erkrankte Gewebe sauber von der Haut zu trennen – eine günstige Ausgangslage. Fehlt diese Verschieblichkeit, geht die Erkrankung oft übergangslos in die Haut über; operiert man dann wie bei gesunder Haut, bleibt minderwertiges Gewebe zurück und es drohen Folgeprobleme. Zeigen sich verhornte Bezirke oder alte Narben, muss man mitunter die Haut gleich mitversorgen – etwa durch eine kleine Lappenplastik. Deshalb prüfe ich vor jeder Dupuytren-Operation den Hautzustand genau: Der Behandlungsplan ist immer individuell, nicht schematisch.
Die perkutane Nadelfasziotomie (PNF) wird oft unterschätzt oder sogar für riskant gehalten. Tatsächlich ist sie ein anerkanntes Verfahren, das in erfahrenen Händen sicher ist – die Rate ernster Komplikationen ist niedrig, dauerhafte Nervenschäden sind sehr selten. Ihr Vorteil: Der Eingriff dauert oft nur wenige Minuten und verschafft gerade Menschen im Berufsleben rasch wieder Funktion. Entscheidend ist ein erfahrener Handchirurg, denn Nerven verlaufen nahe am Strang. Ehrlich bleibt: Weder die offene Operation noch die Nadel geben ein Heilversprechen, und über die Rückfallhäufigkeit wird zu Recht diskutiert – wobei die tatsächliche Rate erneuter Behandlungen deutlich niedriger liegt als oft angenommen. Die Zahlen und den Ablauf finden Sie ausführlich auf der Seite zur perkutanen Nadelfasziotomie.
Ob eine Dupuytren-Operation gelingt, entscheidet sich nicht nur im Eingriff, sondern in den Wochen danach. Die Nachbehandlung sollte deshalb der Operateur steuern und nicht an den Hausarzt delegieren. Bei mir bewegen viele Patienten die Hand schon früh selbst – häufig mit einem angenehmen Baumwollhandschuh statt einer starren Schiene. Und wenn die Hautschnitte in den natürlichen Beugefalten liegen, sind die Narben oft nach wenigen Monaten kaum noch sichtbar. Wie Sie das Ergebnis nach dem Eingriff sichern, lesen Sie unter Nachbehandlung bei Morbus Dupuytren.
Für Sie heißt das: Auch ein „kleiner“ Eingriff verdient einen erfahrenen Operateur, der Hautzustand, Verfahren und Nachbehandlung aufeinander abstimmt. Genau diese Haltung steht hinter jeder Behandlung in meiner Praxis. Einen Überblick über das gesamte Krankheitsbild gibt die Seite Morbus Dupuytren; worauf es im Gespräch und bei der Aufklärung ankommt, lesen Sie unter Vertrauen und Begleitung. Vertiefend haben wir vieles davon auch im Patientenratgeber (Springer 2022) zusammengefasst.
Fortbildung für Handchirurgen @duplife
Gut leben mit Dupuytren 23. April 2023 11:59